訪問看護基本計画の作成

続いて「訪問看護基本計画」の作成です。主治医から訪問看護の指示により訪問看護を開始したとき、なるべく早い時点で患者さんの問題点（ニーズ）を把握し、それに対する計画、解決手段等を記載しておきましょう。この画面での記載内容は毎月の主治医への「訪問看護計画・報告書」に記載されます。３つのニーズを記載できるようにしました。ニーズの変更や新たなニーズが発生したときはそのつど、修正ボタンで該当する患者さんを選択し、修正を加えます。

　

メニュー画面から「基本計画新規作成」ボタンをクリックすると、まだ基本計画が作成できていない患者さんが一覧されます。該当する患者さんを選び、「作成」ボタンをクリックします。

　

選択した患者さんの住所、主治医等のデータが表示されます。看護目標、問題点（ニーズ）等を入力してゆきます。この画面では、「看護目標」が入力必須項目です。各ニーズの記載日とそれに対する計画日は　(99/1/3）といった書式で入力ください。各項目は手入力も可能ですし、参照入力も可能です。参照入力は複数の内容を「,」で区切って入力することも可能です。また、参照に適当な語句が無いときは、「項目追加」ボタンで語句を追加することができます。この画面では、患者マスタの内容（患者さんの生年月日、主治医等）は変更することはできません。修正が必要な場合は「患者マスタの修正」ボタンで、患者マスタ画面に返り修正してください。基本計画の入力が終了すれば、「閉じる」ボタンを押してください。